温补肾气第一方,删补名医方论

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治命门火衰,无法生土,以至脾胃虚寒,饮食少思,大便不实,或下元衰惫,脐腹疼痛,夜多漩溺等证。

金匮肾气丸为温补肾气之祖方。本文就其君臣佐使、方证法理加以探析,以期在“异病同治”的规则引导下不断扩充其看病范围,正确运用于医治。

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八味地黄丸是干吗用的?该药能看病什么病魔吗?扶助大家探听八味地髓丸,上面就为大家讲讲八味干地黄丸毕竟有怎样的作用!治命门火衰,不可能生土,乃至脾胃虚寒,饮食少思,大便不实,脐腹疼痛,夜多漩溺,或阴格阳,内真寒而外假热等证。

【组成】熟生地黄八两九蒸为度捣膏 干山药四两 山萸肉四两 白茯苓 丹皮 泽泻各三两 肉桂 附子各一两 以上八味为末,赤蜜丸如桐子大,酒下十五丸,日再服。

配方方名出处

八味干地黄丸是为啥用的?该药能医疗什么毛病呢?帮衬大家精通八味牛奶子丸,上面就为大家讲讲八味干地黄丸毕竟有哪些的功用!治命门火衰,不能够生土,以至脾胃虚寒,饮食少思,大便不实,脐腹疼痛,夜多漩溺,或阴格阳,内真寒而外假热等证。

熟生地黄八两,忌,杵膏 山茱萸酒润,去核 干野薯炒,各四两 牡丹根酒洗微炒
白茯苓皮去皮,乳制 泽泻去毛酒浸,焙,各三两
铁观音去皮,忌火,一两熟附片如法详制,一两上为末,卉酿丸如梧桐子大,空心淡盐汤送下三钱,忌萝卜。肾有两枚,皆属于水,虽有左右之分,初无水火之别。

【集注】赵献可曰:君子观象于坎,而知肾中具水火之用,今人入房而阳易举者,阴虚火动也,阳事先痿者,命门火衰也,真水竭则隆冬不寒,真火熄则初冬不热,是方也,熟地山薯泽泻牡丹根皮茯苓皮山萸皆濡润之品,所以能壮水之主,黄金桂附片辛润之物,能于水中补火,所以能益火之原,水火得其养,则肾气复矣。喻昌曰:金匮用八味丸治游痛症上入,少腹不仁者,湿疹即阴气,少腹不仁即攻心之渐,故用之以驱逐阴邪也,其虚劳游痛症,少腹拘急,小便不禁,则因过劳其肾,阴气逆于少腹,阻遏膀胱之气化,小便无法通利,故用之温养下焦以收肾气也,其短气有微饮者,饮亦阴类,阻其胸中之阳,自致短气,故用之引饮下出,以安胸中也,消渴病,饮水一斗,小便亦一斗e此肾气不能够摄水,小便恣出,源泉有立竭之势,故急用以逆折其水也,夫肾水下趋之消证,肾气不上涨之渴证,非用是以蛰护封藏,蒸动水气,舍此曷从治哉,后人谓八味丸。为治消渴之妙药,得其旨矣。柯琴曰:命门之火,乃水中之阳,夫水体本静,而接踵而至者,气之生气之用也,非指有形者也,然火少则生气,火壮则食气,故火不可亢,亦不可衰,所云火生土者,即肾家之少火游行其间,以息相吹耳,若命门火衰,少火几于熄矣,欲暖脾胃之阳,必先温命门之火,此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火而在有个别生火,即生肾气也,故不曰温肾而名肾气,斯知肾以气为主,肾得气而土自生也,且形不足者,温之以气,则脾胃因虚寒而致病人固痊,即虚火不归其原者,亦纳之而归封蛰之本矣,崔氏加减八味丸,以五味之酸,收易铁花之辛热,肾虚而不寒者宜之也,千金方于入味外,尤其玄参之咸寒以助熟地而滋肾,加木芍药之酸寒助丹根以滋肝,同理可得为桂附加锁钥耳,以之壮水则财经大学气粗,以之益火,恐不足也,济生方加牛膝车的前面以治疔疮,倍茯苓块以辅地普陀山芋茱萸与泽丹车牛等列,随证加灭允为得法,益阴肾气丸,于六味外加当归五味地熏,以治目暗不见,化裁愈妙矣。

金匮肾气丸方最初载于张仲景所撰之《本草述钩元》,由八味药组成,原名八味肾气丸,主要职能温补肾气,故名之。因方出《直指方》,后世医家又名叫金匮肾气丸,亦有名桂附牛奶子丸者,应在此以前面一个为常用名。《本草再新·脑蛛网膜炎历节病脉证并治第五》载“崔氏八味丸治游痛症上入,少腹不仁”的附方条文,其方与仲景八味肾气丸一样。日本医家丹波元简等著《食经辑义》有那样记述:“《外台秘要·水肿不仁门》载崔氏方凡五条,第四条云:若吐血上入少腹,少腹不仁,即服仲景八味丸。《旧唐经籍志》载《崔氏纂要方》十卷,崔知悌撰,所谓崔氏其人也。不知者或以为仲景录崔氏之方,故详及之。”

熟生地黄八两,忌,杵膏 山茱萸酒润,去核 干山芋炒,各四两 牡丹根酒洗微炒
白茯苓块去皮,乳制 泽泻去毛酒浸,焙,各三两 黄金桂去皮,忌火,一两
熟附子如法详制,一两上为末,蜂蜜丸如梧桐子大,空心淡盐汤送下三钱,忌萝卜。肾有两枚,皆属于水,虽有左右之分,初无水火之别。

考之《内经》昭然可晓。《仙经》曰:多个平常无二样,中间一点是真精。又曰:两肾中间一点明,夫真精也,明也。即命门相火也。命门乃穴名,而其穴在两肾中间。盖一阳生于二阴之间,所以成乎坎,而象天之北也。《经》曰:少火生气。人无此火,生物化学之原或大约息矣。是丸也,铁观音、附子味厚而辛热,味厚则能入阴,辛热则能益火,故能入少阴而益命门之火。

《删补名医方论》目录

《神农本草经》原版的书文章摘要录

考之《内经》昭然可晓。《仙经》曰:四个日常无二样,中间一点是真精。又曰:两肾中间一点明,夫真精也,明也。即命门相火也。命门乃穴名,而其穴在两肾中间。盖一阳生于二阴之间,所以成乎坎,而象天之北也。《经》曰:少火生气。人无此火,生物化学之原或差非常的少息矣。是丸也,铁观音、黑顺片味厚而辛热,味厚则能入阴,辛热则能益火,故能入少阴而益命门之火。

生地黄、山茱萸味厚而质润,味厚则能养阴,质润则能壮水。故能滋少阴而壮坎中之水。火欲实则泽泻、丹皮之咸酸能够引而泻之。水欲实则山药、茯苓皮之甘淡能够渗而制之。水火得其养则肾复其天矣。王太仆曰:益火之源,以消阴翳。八味丸是也。

《血痹虚劳病脉证并治第六》第十五条:“虚劳吐血,少腹拘急,热结便秘者,八味肾气丸主之。”《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第十七条:“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。”《消渴小便利肺痈脉证并治第十三》第三条:“男士消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”
《妇人病脉证并治第二十二》第十九条:“问曰:妇人病,饮食照旧,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。”《高颅压性脑积水历节病脉证并治第五》附方第四条:“崔氏八味丸治心悸上入,少腹不仁。”

牛奶子、山茱萸味厚而质润,味厚则能养阴,质润则能壮水。故能滋少阴而壮坎中之水。火欲实则泽泻、丹根之咸酸能够引而泻之。水欲实则山薯、茯苓个之甘淡能够渗而制之。水火得其养则肾复其天矣。王太仆曰:益火之源,以消阴翳。八味丸是也。

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除上述条文外,留神玩味《血痹虚劳病脉证并治第六》的以下条文亦是八味肾气丸的适应证,如第三条“夫汉子平人,脉大为劳,虚极亦为劳”;第四条“哥们面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也”;第五条“哥们脉虚沉弦,无寒热,短气里急,惊悸失眠,面色白,时目瞑兼衄,少腹满,此为劳使之然”;第六条“劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,非常冻精自出,痠削无法行”;第七条“男人脉浮而涩,为无子,精气清冷”;第九条“男生平人,脉薄弱细微者,喜盗汗也”;第十条“人年五、六十,其病脉大者,痹侠背行,若肠鸣,蛏子侠瘿者,皆为劳得之”;第十一条“脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘,手足逆寒,腹满,甚则溏泻,食不消也”;第十二条“脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名称为革,女人则半产漏下,男生则亡血失精”。别的,尚有第八条虽为桂枝加龙骨牡蛎汤方证,亦可用八味肾气丸治之,“汉子失精,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,清谷,亡血,女孩子梦交”的虚劳证,剖析其病理病机当在八味肾气丸成效主要医疗范围之内。

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历代临床文献摘要

《千金方》:“八味肾气丸治虚劳不足,大渴欲饮水,牙痛,少腹拘急,阴虚发热。”《太平惠农和剂局方》:“八味肾气圆治肾阳虚乏,下元冷惫,脐腹疼痛,夜多漩尿,腰膝缓弱,身体倦怠,面色黧黑,不思饮食。”《薛氏医案》:“八味肾气丸治命门火衰,不可能生土,以致脾胃虚寒而患流注、鹤膝等证,不能消溃收敛,或饮食少思,或饮而不化,又治肾水不足,虚火上炎,发热作渴,舌上生疮,或牙龈溃烂,喉咙作痛,形体憔悴寝汗等证。”《吴氏医门考》:“今人入房阳事先萎者,命门火衰也,是方于六味地髓丸加附桂以益命门之火,使作强之官得职矣。”《肘后方》:
“八味肾气丸治虚劳不足,大伤饮水,风疹小腹拘急,不饥食少。”《黄帝内经》:“八味肾气丸治冷证齿痛。”《王氏小马缨花》:“治下元冷惫,心火上炎,肾气不能够养,多唾痰涎。”《成绩录》:“一男人腰以下痹,冷痛,手足烦热,舌上黑苔,如实状,先生用八味肾气丸而痊治。”《王氏药性纂要》:“治一妙龄喘气者,其性善思,病发寒天,每用桂附八味岳母高汤及黑锡丹而平,贰次用之未效,加之铁落于八味汤中,一剂而愈。”

配方组成剂型及用法

干生地黄八两,野薯四两,山茱萸四两,牡丹皮三两,泽泻三两,茯苓皮三两,桂枝一两,附子(炮)一两。上八味末之,蜂蜜和丸如梧桐子大,酒下十五丸,日再服。

成效与主要医治

水中生火,阴中求阳,蒸水化气,补肾益脾,交济心肾。主要医治虚劳牙痛,少腹拘急不温,寒冷精自出,痛经不仅,消渴小便频多,以饮一斗,小便亦一斗,女生转胞便秘不通,痰饮胸闷,寒湿脱肛上入少腹,少腹不仁等病痛。

组方意义

八味肾气丸选药精当,组方严酷,意良法周,医疗效果卓著,历代医家为其作方解方论阐释组方奥义,诸如赵献可之《医贯》、喻昌之《医门法律》、程林之《神农本草经直解》、徐彬之《和剂方局论注》、柯琴之《中药志方论》等,可谓既详且备矣,但对君臣佐使配伍却几无涉及。黄元御提议以炮铁花为君药,“方以肾气为名,则君附片而不君生地黄,生地黄者,淮阴之兵,贪滥无厌,而究非主将也”(《苏州药解》)。高学山主持以生地黄为君药,“仲景之意,盖谓诸气之虚由于命门之火衰薄,而命门之虚又因月经枯槁之所致,故用熟牛奶子为君以补肾精,山茱萸为佐以补肝血,缩用炮附、桂枝于精血药内者,先则取其从阴而下行,终则资其蒸水以化气也”(《高注药物学大成》)。今世医家王占玺感到:“本方以桂、附为主药,故又名桂附生地黄丸,本方意在温补水中之火,肾中真阳,即所谓‘益火之源,以消阴翳’的治疗方法。”(《张长沙药法斟酌》)

综上所论,有以炮附片为君药者,有以牛奶子为君药者,有以桂、附为君药者,先贤近哲可谓各有思想。正确认识方剂中的君臣佐使,特别明确君药至为关键,君药是全方之主帅,关系到全方的效应与主要医疗,《素问·至真要大论》曰:“君二,臣六,偶之制也。”又曰“远则偶之”。该方由八味药组成当为偶方,作者感到应以炮铁花、生地黄同任君药,桂枝、山茱萸为臣药,山药、茯苓皮为佐药,牡丹皮、泽泻为使药。

炮附片辛甘咸苦,性大热,阳中之阳也,为阳药之纲维,寒冷证之主帅,有斩关夺将之能,退阴复阳之力,起死回生之功;秉乾健之德,具神龙之变化,上至碧落,下潜鬼域,六合八极精细入微,浮中有沉,行中有守。走中宫而暖脾胃,入少阴补垂绝之火种,追复散失之春王,召摄相火蛰藏于渊海,温癸水以运维肾气,引补气药通行十二经,以续将断之阳根,偕补血药入血分以滋将涸之真阴,手足厥冷脉沉细欲绝者尤须急用,补益肾阳之药无以易此也。牛奶子味苦微苦,味厚气薄,性沉,阴中有阳,为阴药之纲维,大补血衰,滋培肾水,填骨髓,益真阴。产于中州良田之乡,得土气最厚,味色平和不俗具土德之全,秉坤静之质入黄庭而益脾胃,滋五脏之阴而多血之脏为要。妻子之有生者气与血尔,气主阳动而煦之,血属阴静而濡之,八味肾气丸取牛奶子补肾中精血,以炮附片生坎中阳气。诸经阳气衰者非草乌无力,诸脏阴气虚者非牛奶子不可。二者一阴一阳相为表里,形气相生,体用互成,切磋研讨,以阳生于下而无“复”不成“乾”也。仲圣深晓《易》、《道》之理,尝谓:“夫天布五行,以运万类,人禀五常,以有五脏,经络府俞,阴阳会通,水神幽微,变化难极。”炮铁花配牛奶子一刚一柔,合之则为原状一太极,所谓道立于一也,离之则为后天两仪,所谓水火也,乾之一爻落入“坤”腹则成“坎”,赵养葵曰:“君子观象于坎,而知肾中水火之道焉。”
(《医贯》)炮盐附子以少阳之数仅为地髓陆分之一就可以成功,所谓发千钧之弩者,由一寸之机,转万斛之舟者由一寻之木也。理虚扶羸宜王道之剂,必和必缓,只须微微生火,所谓少火生气壮也,非同四逆辈干姜、生铁花并用驱阴回阳于瞬息,阳性缓,故牛奶子以老阴之数八倍于附片,非多用难以奏效,发行人草乌避防壮火食气也。一阴一阳谓之道,偏阴偏阳谓之病,阴未月气贵乎平秘,欲生肾气,必资肾精,所谓精化为气也。无阴则阳无以化,若只君铁花而不君地髓则如釜中无水,而釜底只有干薪烈火终成壮火食气也;若只君地髓而不君草乌则如釜底无火,焉能成水火既济之象。此医中之大道,通天地之造化,所以炮铁花、地黄同任君药之理也。

桂枝辛甘温适意达,善解肝气之郁;山茱萸酸温敛守,固涩精液而止疏泄,二者相须相济性与肝合。桂枝舒肝气利肝用而肝脾并调;山茱萸补肝阴利肝体而肝肾共养,桂枝臣铁花益火之原以消阴翳;山茱萸伍牛奶子助壬癸蛰藏之令以收摄阴精而秘阳根。乙癸同源,肾肝相生,滋培生气,畅遂荣华,故为臣药。

白山药甘平,外黄中白,土金之象,质液淳厚,滋脾胃之阴敛肺肾之精,养戊土而行降摄,补辛金而行未有,能息风燥,专止疏泄,辅之调护诊治土木之品实虚劳百病之良药。茯苓个冲和淡荡,入己土而助转输,消痈和胃,开壬水而行决渎之职,散寒燥土,泻饮消痰,二者一守一行,一敛一开,一弛一张故任佐药。欲求后天肾气,必资后双鸭山谷,欲资后萍乡谷,必藉脾胃。脾胃者,升降阴阳之枢机,交济水火之媒妁,姹女婴孩之合营权在于此,法家谓之黄婆,义至精也。脾为己土以太阴而主升,胃为戊土,以阳明而主降,升降之机则在相依为命,是谓中气,中气居坎离之中,戊己之界,为生身之祖气,胎化之元神,阴阳之门户,天地之根也。故八味肾气丸虽意在温补后天肾命,且亦重后天脾胃化源,调节气化乃仲圣制方治病之平素心法,允为工学之肯綮,吾辈可不兼权熟计哉。

国色天香花当小雪节,故又名洛阳花,秉少阳新兴之气,辛凉疏利,从厥阴而透达少阳,达木郁而清君相之火,泻郁热而滋风燥,化凝瘀而破宿症;泽泻咸寒渗利,温中利肠府,急忙下达,疏决水窦,廓清陈菀,引经报使同为使药。

苓泽同功,导上源湿浊而归壬水;木樨齐芳,上引君相之火由甲木而入癸水。医药器具性子之长于,方有群合之妙用,君明臣良,佐使有序,温阳而不失之烈,滋阴而不失之凝,解表而不失之燥,意在水中取火,阴中国化学工业进出口总公司阳,阴阳水火各得其平,乃资生之宝贝,固本之神丹,洵为开天以来温补肾气第

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